성인 ADHD 주의력 결핍 장애 증상 진단 치료

 

성인 ADHD(주의력 결핍 과잉행동 장애)는 어린 시절부터 성인기까지 지속될 수 있는 신경발달 장애입니다. 성인 ADHD의 증상은 집중력 부족, 과잉행동, 충동성 등으로 나타나며, 이러한 증상들은 개인의 일상생활과 직업 생활에 다양한 영향을 미칠 수 있습니다.

 

 

성인 ADHD (주의력 결핍 장애) 증상

 

1. 주의력 결핍 증상

 

 

(1) 집중력 유지의 어려움:

 

• 성인 ADHD 환자들은 업무나 과제를 수행하는 동안 주의가 산만해지는 경우가 많습니다. 예를 들어, 회의 중에 다른 생각을 하거나, 중요한 정보를 놓치는 일이 빈번합니다.
• 긴 글을 읽을 때 집중력이 떨어져 내용을 이해하거나 기억하기 어려워합니다. 책이나 긴 문서를 끝까지 읽지 못하고 중간에 포기하는 경우가 많습니다.

 

(2) 세부 사항에 대한 부주의:

 

• 업무나 가정생활에서 세부 사항을 놓치거나 부주의로 인해 실수를 자주 합니다. 예를 들어, 보고서 작성 시 중요한 데이터를 빠뜨리거나, 가정에서 청구서를 지불하는 것을 잊는 일이 발생할 수 있습니다.
• 과제를 시작은 하지만 끝까지 완수하지 못하는 경우가 많습니다. 프로젝트를 시작하고 나서 중간에 흥미를 잃고 다른 일로 전환하는 경향이 있습니다.

 

(3) 조직화와 계획의 어려움:

 

• 마감 기한을 지키기 어려워하거나, 시간 관리를 제대로 하지 못해 중요한 일을 놓치는 경우가 많습니다. 일정을 계획하고 우선순위를 정하는 데 어려움을 겪습니다.
• 물건이나 서류를 정리하는 데 어려움을 겪어 작업 공간이 어지럽혀지기 쉽습니다. 필요한 물건을 찾지 못해 시간을 낭비하는 경우가 많습니다.

 

 

2. 과잉행동 증상

 

(1) 불안한 동작:

 

• 가만히 있지 못하고 손이나 발을 계속 움직입니다. 예를 들어, 회의 중에 다리를 떨거나, 자리에 앉아 있지 못하고 계속 몸을 움직이는 경우가 많습니다.
• 상황에 맞지 않게 지나치게 활동적입니다. 예를 들어, 앉아 있어야 하는 상황에서도 계속 움직이려고 하며, 차분히 앉아 있는 것을 어려워합니다.

 

(2) 과도한 말하기:

 

• 대화를 할 때 말을 너무 많이 하거나, 상대방의 말을 가로채는 경우가 많습니다. 자신의 생각을 충분히 표현하지 못하면 불안해하며, 중간에 말을 끊고 자기 이야기를 계속합니다.
• 상황에 맞지 않게 말을 하거나, 적절하지 않은 순간에 말을 꺼내는 경우가 있습니다. 예를 들어, 회의 중에 관련 없는 이야기를 꺼내거나, 남의 대화를 중단시키고 끼어드는 경우가 많습니다.

 

3. 충동성 증상

 

 

(1) 충동적인 행동:

 

• 충분히 생각하지 않고 즉흥적으로 행동하여 문제를 일으킬 수 있습니다. 예를 들어, 금전적으로 큰 결정을 충동적으로 내리거나, 갑작스럽게 일을 그만두는 등의 행동이 나타날 수 있습니다.
• 장기적인 목표보다 즉각적인 만족을 추구하는 경향이 강합니다. 예를 들어, 다이어트 중에도 충동적으로 음식을 먹거나, 중요한 일을 뒤로 미루고 즉각적인 즐거움을 추구하는 경우가 많습니다.

 

(2) 감정 조절의 어려움:

 

• 감정 조절이 어려워 작은 일에도 쉽게 화를 내거나, 과민 반응을 보이는 경우가 많습니다. 예를 들어, 교통 체증에 과도하게 화를 내거나, 작은 실수에도 큰 분노를 표출하는 경우가 있습니다.
• 감정의 기복이 심하여 급격한 기분 변화를 경험할 수 있습니다. 예를 들어, 기분이 좋다가도 갑자기 우울해지거나, 흥분 상태에서 갑자기 침울해지는 경우가 많습니다.

 

 

성인 ADHD (주의력 결핍장애) 진단방법

 

성인 ADHD의 진단은 복잡하고 다면적이며, 정확한 진단을 위해 다양한 평가 방법이 필요합니다. 

 

1. 초기 상담 및 평가

 

(1) 초기 상담:

 

ADHD 진단의 첫 단계는 환자와의 면담입니다. 이 과정에서 환자의 현재 증상, 과거 의료 기록, 가족력 등을 종합적으로 조사합니다. 주요 질문 사항은 다음과 같습니다:

 

• 증상이 언제부터 시작되었는가?
• 일상생활, 직업 생활, 사회적 관계에 어떤 영향을 미치는가?
• 가족 중에 ADHD를 앓고 있는 사람이 있는가?

 

(2) 의료 기록 조사:

환자의 과거 의료 기록을 검토하여 다른 질환이나 상태(예: 우울증, 불안 장애, 학습 장애 등)가 ADHD와 유사한 증상을 일으킬 수 있는지 확인합니다. 이는 ADHD와 다른 정신 건강 문제를 구별하는 데 중요합니다.

 

2. 행동 평가

 

(1) ADHD 증상 체크리스트:

 

ADHD 증상 체크리스트는 환자가 경험하는 증상의 빈도와 강도를 평가하는 데 사용됩니다. 대표적인 체크리스트는 CAARS, ASRS 등이 있습니다. 이러한 도구들은 환자와 가까운 사람들이 제공하는 정보를 바탕으로 환자의 주의력 결핍 및 과잉행동/충동성 증상을 평가합니다.

(2) 행동 관찰:

 

의료 제공자는 환자의 일상생활에서의 행동을 직접 관찰하거나, 환자 스스로 자신의 행동을 기록하도록 요청할 수 있습니다. 이는 주의력 결핍 및 과잉행동/충동성의 구체적인 패턴을 이해하는 데 도움이 됩니다.

 

3. 심리 평가

 

(1) 심리 검사:

 

심리 검사는 ADHD의 진단에 중요한 역할을 합니다. 이 검사는 환자의 주의력, 기억력, 실행 기능 등을 평가하여 ADHD 증상의 심각성을 파악합니다. 일반적으로 사용되는 심리 검사로는 다음과 같은 것들이 있습니다

 

• 지능 검사: 환자의 지능 수준을 평가하여 학습 능력과 관련된 문제를 확인합니다.
• 주의력 검사: 지속적 주의력 검사(CPT)와 같은 도구를 사용하여 환자의 집중력과 주의 지속 능력을 평가합니다.
• 실행 기능 검사: 환자의 계획 수립, 문제 해결, 작업 기억 등을 평가하는 검사

 

4. 임상 인터뷰

 

구조화된 임상 인터뷰는 ADHD 진단의 중요한 요소입니다. 이는 의료 제공자가 체계적으로 질문을 통해 환자의 증상과 생활 습관을 파악하는 과정입니다. 대표적인 인터뷰 도구로는 DIVA-5, CAADID 등이 있습니다. 이러한 도구들은 DSM-5(정신질환의 진단 및 통계 편람)에 근거한 진단 기준을 따릅니다.

5. 기타 평가

 

(1) 의학적 검사:

 

ADHD 진단을 확정하기 전에 다른 의학적 원인을 배제하기 위해 다양한 신체검사를 실시할 수 있습니다. 예를 들어, 갑상선 기능 이상이나 신경학적 문제 등 다른 질환이 ADHD와 유사한 증상을 일으킬 수 있기 때문에 이를 확인하는 것이 중요합니다.

(2) 가족 및 직장 보고서:

성인의 경우, 배우자나 직장 동료의 보고서가 도움이 될 수 있습니다. 이러한 보고서는 환자의 행동과 성과에 대한 객관적인 정보를 제공하여 진단의 정확성을 높입니다.

 

 

6. DSM-5 기준에 따른 진단

 

DSM-5(정신질환의 진단 및 통계 편람) 기준에 따라 ADHD를 진단합니다. DSM-5는 ADHD를 진단하기 위한 구체적인 기준을 제공하며, 이는 주의력 결핍, 과잉행동/충동성 증상이 6개월 이상 지속되고, 일상생활이나 직업 생활에 지장을 초래해야 합니다.

(1) 주의력 결핍 기준:

 

다음 중 5개 이상의 증상이 6개월 이상 지속될 경우:

 

• 세부 사항에 부주의하여 실수가 잦음
• 과제나 놀이에서 주의 집중 어려움
• 다른 사람이 말할 때 경청 어려움
• 지시를 따르지 못하고 과제를 완수하지 못함
• 조직화 어려움
• 지속적인 정신적 노력이 필요한 활동을 회피함
• 필요한 물건을 자주 잃어버림
• 외부 자극에 쉽게 산만해짐
• 일상적인 활동에서 자주 잊어버림

 

(2) 과잉행동/충동성 기준:

 

다음 중 5개 이상의 증상이 6개월 이상 지속될 경우:

 

• 손발을 가만히 두지 못하거나 의자에서 자주 일어남
• 적절하지 않은 상황에서 지나치게 뛰어다니거나 기어오름
• 조용히 놀이하거나 여가 활동을 즐기기 어려움
• 끊임없이 움직임
• 지나치게 말이 많음
• 질문이 끝나기 전에 성급하게 대답함
• 차례를 기다리기 어려움
• 다른 사람의 활동을 방해하거나 간섭함

 

 

성인 ADHD(주의력 결핍장애) 치료

 

1. 약물 치료

 

약물 치료는 성인 ADHD 관리의 중요한 부분입니다. 약물은 주의력 향상, 충동성 감소, 과잉행동 억제에 도움을 줍니다. 주로 사용되는 약물은 다음과 같습니다.

(1) 자극제 약물:

 

자극제는 ADHD 치료에 가장 많이 사용되는 약물입니다. 이러한 약물은 도파민과 노르에피네프린의 분비를 증가시켜 주의력과 집중력을 향상시킵니다. 

 

(2) 비자극제 약물:

 

비자극제 약물은 자극제 약물에 부작용이 있거나 효과가 없는 경우에 사용됩니다.

 

2. 비약물 치료

 

비약물 치료는 약물 치료와 병행하거나 독립적으로 시행될 수 있습니다. 

 

(1) 인지 행동 치료(CBT):

 

CBT는 성인 ADHD 치료에 매우 효과적입니다. 이 치료는 부정적인 사고 패턴을 인식하고, 이를 긍정적인 사고로 바꾸는 데 중점을 둡니다.

 

• 조직화 및 시간 관리: CBT는 환자가 일정을 체계적으로 계획하고, 시간을 효과적으로 관리하는 방법을 배우도록 돕습니다.
• 문제 해결 기술: 구체적인 문제 해결 기술을 가르쳐 환자가 직면하는 문제를 효과적으로 처리할 수 있도록 합니다.
• 감정 조절: CBT는 감정 조절 기술을 향상시켜 충동적인 행동을 줄이고, 스트레스를 관리하는 방법을 배웁니다.

 

(2) 코칭:

 

ADHD 전문 코치는 환자가 일상생활에서 목표를 설정하고, 이를 달성하기 위한 구체적인 전략을 개발하는 데 도움을 줍니다. 

 

 

마무리

 

성인 ADHD는 다양한 치료 방법과 관리 전략을 통해 효과적으로 관리할 수 있습니다. 성인 ADHD의 치료와 관리는 개개인의 증상과 상황에 맞춰 조정되어야 하며, 종합적인 접근이 필요합니다. ADHD에 대한 이해와 지원이 확대됨으로써 더 많은 성인 ADHD 환자들이 자신의 잠재력을 최대한 발휘할 수 있는 환경이 조성되기를 기대합니다.