요로 결석의 증상과 원인 진단 치료에 대해

 

요로결석은 요로계(신장, 요관, 방광, 요도)에서 결석이 형성되는 질환입니다. 결석은 신장에서 주로 형성되며, 요관을 따라 이동하면서 통증과 다른 증상을 유발할 수 있습니다.

 

 

요로결석의 증상

 

1. 통증

 

요로결석의 통증은 매우 특이하고 강렬한 증상으로, 대부분의 환자들이 이를 경험합니다. 통증은 결석이 요로를 통과할 때 발생하며, 결석의 크기, 위치, 이동에 따라 통증의 양상과 강도가 달라집니다. 

 

(1) 갑작스러운 발현

요로결석으로 인한 통증은 갑작스럽게 시작되는 경우가 많습니다. 이는 결석이 요관을 막으면서 급격한 압력 증가와 근육 경련을 유발하기 때문입니다. 통증은 매우 강렬하며, 환자들은 이를 극심한 고통으로 표현합니다.

(2) 위치와 방사통

통증의 위치는 결석이 어디에 있는지에 따라 다릅니다:

- 신장(신결석): 신장에 결석이 있을 때는 옆구리나 허리 부분에 통증이 발생합니다.
- 요관(요관결석): 결석이 요관을 따라 내려갈 때 통증은 옆구리에서 하복부, 서혜부로 이동할 수 있습니다.
- 방광 및 요도(방광결석, 요도결석): 방광이나 요도에 결석이 있을 때는 하복부와 생식기 부위에 통증이 나타날 수 있습니다.

 

통증은 종종 허리에서 시작해 하복부, 서혜부, 대퇴부 안쪽까지 방사될 수 있습니다. 이는 결석이 요관을 따라 이동하면서 통증이 퍼지기 때문입니다.

(3) 발작성 통증

 

요로결석 통증은 발작적으로 발생하며, 통증의 강도가 일정하지 않습니다. 통증은 몇 분에서 몇 시간 동안 지속될 수 있으며, 파도처럼 강도가 변하는 경향이 있습니다. 이런 발작성 통증은 환자에게 큰 고통을 주고 일상 생활을 방해합니다.

(4) 통증의 강도

통증의 강도는 결석의 크기와 요로를 막는 정도에 따라 다릅니다. 작은 결석이라도 요로를 완전히 막으면 극심한 통증을 유발할 수 있습니다. 반면, 큰 결석이 신장에 고정되어 있을 때는 상대적으로 덜 아플 수 있습니다.

 

 

2. 혈뇨

 

혈뇨는 요로결석의 흔한 증상 중 하나로, 소변에 혈액이 섞여 나오는 상태를 말합니다. 이는 결석이 요로의 점막을 자극하거나 손상시켜 출혈을 일으키기 때문입니다.

 

 

3. 소변 배출 장애

 

(1) 빈뇨:

결석이 방광이나 요관에 있을 때 방광을 자극하여 소변을 자주 보고 싶은 느낌이 들게 합니다. 하지만 실제로는 소량의 소변만 배출되는 경우가 많습니다.

(2) 긴박뇨:

소변이 갑자기 보고 싶은 급박한 느낌이 드는 상태이며 결석이 방광 가까이 위치할 때 방광의 민감도를 높여 긴박뇨를 유발합니다.

(3) 소변 줄기 약화:

결석이 요도를 부분적으로 막으면 소변 줄기가 약해지거나 중간에 끊길 수 있습니다. 이는 소변 배출이 어려워지고 소변이 제대로 나오지 않는 느낌을 줄 수 있습니다.

(4) 소변 줄기 중단:

결석이 요도를 완전히 막을 경우 소변이 전혀 나오지 않을 수 있습니다. 이는 응급 상황으로, 즉시 의료적 개입이 필요합니다.

 

(5) 결석이 방광 출구를 막을 경우 소변 배출이 완전히 이루어지지 않아 잔뇨감이 생길 수 있습니다. 이는 방광을 완전히 비우지 못한 느낌으로 이어집니다.

 

(6) 요폐:
요폐는 소변이 전혀 배출되지 않는 상태로, 요로결석이 요도나 요관을 완전히 막을 때 발생할 수 있습니다.

 

 

요로결석의 원인

 

 

1. 수분 섭취 부족

 

충분한 물을 마시지 않으면 소변이 농축되어 소변 속의 미네랄과 염분이 결정을 이루기 쉽습니다. 이는 결석 형성의 주요 원인 중 하나입니다.

 

 

2. 식이요법

(1) 고칼슘 식품:

칼슘이 많이 포함된 음식(유제품, 일부 녹색 채소 등)을 과다하게 섭취할 경우 결석 형성 위험이 증가할 수 있습니다. 그러나 칼슘 섭취 제한은 의사의 지시에 따라야 합니다.

(2) 옥살산이 많은 음식:

초콜릿, 시금치, 견과류, 감자, 비트와 같은 음식에는 옥살산이 많이 포함되어 있어, 과다 섭취 시 옥살산 칼슘 결석 형성 위험이 높아집니다.

 

(3) 고단백 식품:

붉은 고기, 생선, 가금류 등의 고단백 식품은 요산 결석 형성을 촉진할 수 있습니다.

 

(4) 소금 과다 섭취:

소금을 많이 섭취하면 신장에서 칼슘 배출이 증가하여 결석 형성 위험이 커집니다.

 

 

3. 유전적 요인

(1) 가족력:

가족 중에 요로결석 환자가 있는 경우, 유전적으로 결석이 생길 확률이 높아집니다. 특정 유전적 변이가 결석 형성을 촉진할 수 있습니다.

 

(2) 대사 질환:

고칼슘혈증, 고옥살산뇨증, 고요산뇨증 등의 대사 장애는 결석 형성을 촉진할 수 있습니다.

 

 

4. 대사 장애

(1) 고칼슘혈증:

혈액 내 칼슘 농도가 높아지면 신장에서 칼슘이 많이 배출되어 결석이 형성될 수 있습니다.

 

(2) 고옥살산뇨증:

소변 내 옥살산 농도가 높아지면 옥살산 칼슘 결석이 형성될 수 있습니다.

 

(3) 고요산뇨증:

요산이 많이 포함된 소변은 요산 결석 형성을 촉진할 수 있습니다.

 

 

5. 비만 및 대사 증후군

 

(1) 비만:

비만은 요로결석 형성의 중요한 위험 요인입니다. 체중이 증가하면 신장에서 칼슘과 옥살산 배출이 증가하여 결석 형성 위험이 높아집니다.

 

(2) 대사 증후군:

대사 증후군(고혈압, 고혈당, 비만, 이상지질혈증 등)은 요로결석의 위험을 증가시킵니다.

 

 

6. 특정 질환 및 약물

 

(1) 만성 질환: 크론병, 과민성 대장 증후군(IBS), 신장 질환 등은 결석 형성 위험을 증가시킬 수 있습니다.
(2) 약물: 특정 약물(예: 다이아지드 이뇨제, 항경련제, 일부 항생제 등)은 결석 형성을 촉진할 수 있습니다.

 

 

7. 기후와 환경

 

더운 기후에서 일하거나 생활하는 경우, 땀을 많이 흘리게 되어 탈수 위험이 증가합니다. 이는 소변 농축을 초래하여 결석 형성 위험을 높입니다.

 

 

요로결석의 진단

 

1. 소변 검사: 혈뇨와 감염 여부를 확인합니다.
2. 혈액 검사: 신장 기능과 전해질 상태를 평가합니다.
3. 영상 검사: 초음파, X-선, CT 스캔 등을 통해 결석의 위치와 크기를 확인합니다.

 

 

요로결석의 치료

 

1. 수분 섭취 증가

충분한 수분 섭취를 통해 소변을 희석시켜 결석 형성을 방지하고, 이미 형성된 결석의 배출을 촉진합니다.

 

2. 약물 치료

(1) 진통제:

비스테로이드성 소염진통제(NSAIDs)나 아세트아미노펜을 사용하여 통증을 완화합니다. 심한 경우 마약성 진통제를 사용할 수 있습니다.

 

(2) 알파 차단제:

탐스로신(Tamsulosin)과 같은 약물을 사용하여 요관의 근육을 이완시켜 결석 배출을 돕습니다.

 

(3) 항생제:

요로 감염이 동반된 경우 항생제를 사용하여 감염을 치료합니다.

 

3. 체외충격파쇄석술(ESWL)

(1) 원리:

체외에서 발생한 충격파를 이용하여 결석을 작은 조각으로 부숴 자연 배출을 돕는 비침습적 치료 방법입니다.

 

(2) 적응증:

결석의 크기가 작거나 중간 크기일 때, 특히 결석이 신장이나 상부 요관에 위치할 때 효과적입니다.

 

(2) 절차:

충격파를 집중하여 결석을 목표로 하여 신체 외부에서 시행됩니다. 보통 마취 없이 진행되며, 통증 완화를 위해 진통제를 사용할 수 있습니다.

 

4. 요관경하배석술(URS)

(1) 원리:

요관경을 이용하여 요도, 방광, 요관을 통해 결석에 접근하여 결석을 제거하는 방법입니다.

 

(2) 적응증:

결석이 요관에 위치하거나 ESWL로 해결되지 않는 경우에 사용됩니다.

 

(3) 절차:

내시경 기구를 통해 결석을 제거하거나 레이저로 분쇄하여 제거합니다. 국소 마취나 전신 마취 하에 시행됩니다.

 

5. 경피적 신절석술(PCNL)

(1) 원리:

피부를 통해 신장에 직접 접근하여 큰 결석을 제거하는 수술 방법입니다.

 

(2) 적응증:

신장에 큰 결석(보통 2cm 이상)이 있을 때 사용됩니다.

 

(3) 절차:

피부에 작은 절개를 하고, 내시경 기구를 통해 결석을 분쇄하거나 제거합니다. 전신 마취 하에 시행됩니다.

 

6. 수술적 치료

(1) 개복수술:

매우 큰 결석이나 다른 방법으로 제거할 수 없는 경우 개복수술을 통해 결석을 제거합니다.

 

(2) 적응증:

다른 치료 방법이 실패한 경우나 합병증이 있는 경우에 사용됩니다.

 

(3) 절차:

전신 마취 하에 신장이나 요관을 절개하여 결석을 직접 제거합니다.

 

 

마무리

 

요로결석의 치료는 결석의 크기, 위치, 증상, 환자의 건강 상태에 따라 다릅니다. 적절한 수분 섭취와 생활 습관 개선은 결석의 형성을 방지하는 데 중요합니다. 약물 치료, 충격파 쇄석술, 요관경하배석술, 경피적 신절석술, 개복수술 등의 다양한 치료 방법이 있으며, 재발 방지를 위한 예방 조치도 필수적입니다. 요로결석이 의심되거나 진단된 경우 신속히 의료 기관을 방문하여 적절한 치료를 받는 것이 중요합니다.